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双顺位导向麻醉
来源:delsys表面肌电脑电分析系统_EMG_EEG_人因工程 | 发布时间:2018/10/15 21:13:52 | 浏览次数:

围手术期注册护士(ASPAN)指出

双谱指数监测可作为辅助手段。

镇静剂水平测定技术

巴西麻醉深度监测共识

建议对高危患者进行脑电活动监测

全身麻醉与高度平衡患者

推荐脑电活动监测

全凭静脉麻醉病人

国家健康与护理卓越研究所

(尼斯)推荐双系统深度监测

麻醉在全麻中的选择

高危或非意愿的高危患者

麻醉深度太深的双监测

技术也被推荐为所有人的选择。

静脉麻醉病人54例

BIS监测引导麻醉降低术后谵妄27的风险

利用双导航引导

麻醉降低风险

术后谵妄

术后谵妄

术后谵妄(POD)是一种并发症。

在手术后的日子里,通常发生一个

术后第三天55例术后发生率

谵妄患者占10%至60%。

关于病人的数量和手术类型。

老年患者最常见的外科并发症

高龄(年龄>65岁)是一个重要的因素。

57其他危险因素包括57:

预先存在的认知衰退或痴呆

视力或听力受损

严重的疾病

脆弱性

感染的存在

过量饮酒

某些实验室或电解质异常

术后谵妄与两者的增加有关。

短期和长期死亡率。48、58术后谵妄

是三个月死亡的独立危险因素

术后六个月,46、58、60岁。

主治后医院死亡率上升

心脏手术后12至18个月

手术58. 59岁的老年患者,POD也与

住院时间延长61-63,治疗费用增加。63-65

双IS监测技术评价研究

麻醉深度提示可能有更重的镇静作用。

与POD风险增加相关。66,67显著

降低POD发生率为53%。

接受局部麻醉的髋部骨折患者

二十八

结合光镇静(定义为双)

监测值大于80)与接受更深的监测值

镇静(由研究者定义为双水平监测)

值~ 50)67

降低术后谵妄的发生率,

美国老年医学学会专家小组

术后谵妄推荐监测

静脉镇静麻醉深度

使用麻醉脑电图监测仪的全身麻醉

BIS监测技术与术后监测

谵妄:证据

双引导麻醉效果较低。

术后谵妄与常规护理相比。

随机对照试验2057例

老年患者POD发生率的降低

双顺位导向麻醉与经处理的麻醉相比

使用常规护理(图8和9)。在一项研究中,

BIS监测值中位数显著低于对照组

双盲组比双引导组4例。

图8。较少的患者经历双导航引导下的POD

麻醉与常规护理(P=0.01)。4例谵妄患者,

%

二十五

三十

二十

十五

双引导日常护理

70/450

患者组

109/452

BIS监测引导麻醉降低术后谵妄29的风险

第二,观察双监测值<20。

更多的是在双盲组,引导作者。

假设POD的发生率较低

双-导向麻醉可能是由于观察到的。

极低的双监测值

预防住院谵妄的干预措施

患者分析这两项研究,发现中度。

双引导麻醉减少的证据

谵妄发生率(RR 0.71,95%可信区间0.60–0.85)46。

一项来自更大研究的数据的子研究分析发现

心脏或胸部手术后POD发生率

双导麻醉治疗的患者较低

在终末麻醉药浓度的治疗中

(ETAC)-引导协议。

统计显著性(P=0.058),引导作者

提出一个大型Tralto确认有效性

双引导麻醉:68例谵妄患者,

%

二十五

三十

二十

十五

双引导双盲法

95/575

患者组

124/580

图9。较少的患者经历双导航引导下的POD

麻醉患者与麻醉医生的比较

双盲数据(P=0.036)盲48。

三十

BIS监测技术与术后监测

谵妄:实践指南

多重教授

 
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